Amint azt korábban említettük, a fő feltűnő tényező a honvédő háború területén a lőfegyverek voltak. Tehát a borodino -i csatában a kórházakban az ilyen sebesültek aránya körülbelül 93% volt, ebből 78% -ról 84% -ra golyós sebek, a többieket tüzérség érte. Feltételezhető az is, hogy a kardok, széles kardok és a csúcs által okozott sebek sokkal halálosabbak voltak, és a szerencsétleneknek egyszerűen nem volt idejük az öltözőpontokba és a kórházakba szállítani. Akárhogy is legyen, a mezei orvosoknak főleg lőtt sebekkel kellett megküzdeniük. Erre a célra a Jacob Willie által 1796 -ban létrehozott szerszámgyárban katonai orvosi készleteket készítettek - hadtestet, ezred- és zászlóaljkészletet. A legegyszerűbb természetesen a zászlóalj volt, amely mindössze 9 eszközt tartalmazott a reszekcióhoz és az amputációhoz. Az ezredkészlet már 24 orvosi műszert tartalmazott, amelyek többek között lehetővé teszik a szövetek összekapcsolását és leválasztását. A hadtest orvosi készlete 106 (más források szerint 140) eszközből állt, amelyek segítségével már meg lehetett műteni a súlyos koponya -agyi sebeket.
Hogyan kezdett a gyógyító a pácienssel dolgozni az ideiglenes katonai kórházban? Mindenekelőtt a golyóseb mélységét és az idegen testek jelenlétét határozták meg. A sebész szükség esetén ujjaival, csipeszével, spatulájával és más alkalmas eszközökkel eltávolította a szilánkot vagy golyót.
A történelmi irodalomban az orosz hadsereg egyik tisztjének visszaemlékezései találhatók, amelyek a kórház mindennapi életét illusztrálják:
- Szétszórták a tömeget, és kísérőim bemutattak az orvosnak, aki könyökig felhajtott ujjúval, vérrel foltosan állt a deszkánál … Az orvos kérésére, ahol a sebem volt, mutattam ki, és társai, a mentősök a deszkára tettek, hogy ne zavarjam meg a sebesült lábakat, késsel meglendítették a nadrágot és a csizmát, és kitéve a lábamat, megkóstolták a sebet, és azt mondták az orvosnak, hogy furcsa a sebesülésem: csak egy lyuk volt, de a golyók nem érezték magukat. Megkértem magát az orvost, hogy nézze meg közelebbről, és magyarázza meg őszintén, hogy maradok -e a lábammal, vagy el kell búcsúznom tőle. Szondával is próbálkozott, és azt mondta: "Valami megérinti", és engedélyt kért a teszteléshez; bedugta az ujját a sebbe, a fájdalom elviselhetetlen volt, de bátorságot vettem, anélkül, hogy a legkisebb gyengeséget is kimutattam volna. A kutakodás után az orvos a csontom szerint azt mondta, hogy a golyó be van csípve a csontokba, és onnan nehéz eltávolítani, és nem könnyű elviselni a műtétet, „de nemes szóval biztosítom, az orvos kifogásolta, hogy a seb nem veszélyes, mert a csont nem törött; hadd öltöztessem fel a sebedet, és bárhová mehetsz. " Kevesebb mint egy perc múlva a sebet bekötözték, és az orvos közölte velem, hogy 3 napig nem nyúl a sebemhez és a kötésemhez.
A vérzést, amely elkerülhetetlen volt, amikor a csatatéren megsérült, zsákhúzással, hó vagy jég lerakásával („a hideg enyhítése”), valamint például rágott papírral történő tamponálással állították meg. Szükség esetén égethettek vörösre forró acéllal, gyakran egy megfelelő kard vagy széles kard penge játszotta ezt a szerepet. Azokban a napokban már ismertük a nagy vérző artériák megkötésének módszereit, és ha idő engedte, és tapasztalt orvos volt jelen, akkor egy ilyen filigrán műtétet artériás horog segítségével hajtottak végre. A seb mosásához vörösbort vagy tiszta hűvös vizet használtak, amelyhez gyakran sót és lime -t adtak. Ezt a seb szárítása és szoros kötözése követte. Néha a tátongó sebeket vakolattal lepecsételték vagy egyszerűen összevarrták. A katonákat rögtönzött anyagokkal kötötték le, a tábornokok és a tisztek számára pedig kamaras kendőket használtak. Amint azt korábban említettük, a sebek, különösen a lőtt sebek fő veszélye az "Anton tűz" vagy az anaerob fertőzés kialakulása volt. Ezzel harcoltak "csak suppuration útján", amelyet rendszeresen felszabadítottak a gennyből vagy "kiválasztották". Bizonyos esetekben a kis töredékeket és golyókat nem különítették el a sekély sebekről, hanem megvárták, amíg az idegentest a gennyekkel együtt kijön. Ők "ürítették" a sebet, vért engedtek ki a közeli vénákból, és a seb "ajkai" körüli bőrt is lancettával boncolták. Bizonyos esetekben pozitív szerepet játszottak a legyek lárvái, amelyek gyakran, egészségtelen körülmények miatt, gennyes sebekbe csavarodtak - orvosok felügyelete mellett a rovarok megtisztították a sebeket és felgyorsították a gyógyulást. Az orosz orvosok nem feledkeztek meg a piócákról - gyulladt szövetekre alkalmazták őket a "rossz" vér eltávolítására. Minden sebészeti beavatkozás, ahogy a leírásból is megérthető, rendkívül fájdalmas volt a sebesültek számára. Az orvosok megpróbálták elkerülni az "idegi sokk" (fájdalom sokk) okozta halált, és a kritikus pillanatokban közönséges vodkával altatták el a katonákat, a tisztek pedig már ópiumra és "alvó bájitalra" támaszkodtak. Először is egy ilyen egyszerű érzéstelenítést alkalmaztak a végtagok amputációihoz. Az orosz hadseregben nem bántalmaztak az emberektől a karoktól és lábaktól való megfosztást, mint a francia csapatoknál, ahol a megelőző amputációt gyakorolták, de gyakran nem lehetett nélküle. Az ilyen műtétek utáni halálozás meglehetősen magas volt, és az orvosok legnagyobb nehézségeit a csípő és a váll magas traumatikus amputációi okozták ágyúgolyó vagy szablya miatt. Ilyen esetekben teljesen el kellett távolítani a végtag maradványait, ami leggyakrabban a szerencsétlen halálához vezetett.
Az amputáció során a lágyrészeket lancettával és amputációs késsel boncoltuk, a csontokat speciális fűrészekkel fűrészeltük. A csontszövet fertőző gyulladása (osteomyelitis vagy "fogszuvasodás", amely egyértelműen a végtagok amputációjának diagnózisává vált) valóságos katasztrófává vált a súlyos golyós sebeknél.
A honvédő háború eseményeinek résztvevőinek visszaemlékezéseiben ilyen vérfagyasztó sorok találhatók:
„A vágók megmosták a sebet, amelyből a hús darabokban lógott, és egy éles csontdarab látszott. Az operátor kivett egy görbe kést a dobozból, felhúzta az ujját a könyökéig, majd csendben közeledett a sérült kézhez, megragadta, és olyan ügyesen megfordította a kést az apríték felett, hogy azonnal leestek. Tutolmin felkiáltott és nyögni kezdett, a sebészek beszélni kezdtek, hogy megfulladjanak a zajuktól, és horgokkal a kezükben rohantak, hogy elfogják az ereket a kéz friss húsából; kihúzták és megfogták, közben a kezelő elkezdett fűrészelni a csonton. Úgy tűnt, szörnyű fájdalmat okoz. Tutolmin reszketve, nyögve és a kínokat elviselve ájulásig kimerültnek tűnt; gyakran meghintették hideg vízzel, és hagyták, hogy alkoholt szippantson. Miután levágták a csontot, egy csomóban felvették az ereket, és természetes bőrrel meghúzták a levágott helyet, amelyet erre hagytak és összehajtottak; majd varrták selyemmel, borogatást alkalmaztak, kötözték a kart kötésekkel - és ezzel véget ért a művelet."
A terápiában fontos szerepet játszottak a gyógyszerek, amelyek abban az időben változatosságban nem különböztek egymástól. Az orosz orvosok kámfort és higanyt használtak, hiába reménykedtek feltételezett gyulladáscsökkentő és nyugtató hatásukban. A tályogok kezelésére a "spanyol légy" -et használták, a sebeket olíva- és napraforgóolajjal gyógyították, az ecet megállította a vérzést, az ópiumot pedig érzéstelenítő hatása mellett a bélmotilitás lassítására használták, ami segített a a hasüreg.
A legjobbak a maguk területén
A 19. század elején egy katonai tábori kórház sebészének hatféle műveletet kellett elvégeznie: csatlakozást, leválasztást, idegen testek kivonását, amputációt, hozzáadást és kiegyenesítést. Az utasítások szerint a seb első kötésénél el kellett végezni a tágulást "annak érdekében, hogy megváltoztassák tulajdonságait, és friss és véres seb látszatát keltsék".
Különös hangsúlyt fektettek a végtagi sebek kiterjedésére a nagy izomtömegű területeken:
„A végtagok sok izomból álló, erős ínmembránnal öltözött sebeit mindenképpen meg kell növelni, ami természetesen a comb, a borjú és a váll postrelinjéről szól. A metszések egyáltalán nem szükségesek és haszontalanok, többnyire csontokban, és ahol nagyon kevés az izmos lény. Ezeket a helyeket a fej, a mellkas, a kar (a tenyér kivételével), a láb, az alsó borjú és a csuklós szerkezetek alatt kell érteni."
Az orvostörténész, a tudományok doktora, S. P. Glyantsev professzor publikációiban példát mutat a nagy erek traumás aneurizmáinak (üregeinek) kezelésére. A sebesülteket előírták
„Undorodás a szív minden erőteljes mozgásától és a lélek és a test rendkívüli nyugalma: hűvös légkör és étrend, a vér mennyiségének csökkentése (véráramlás), a szív mozgásának csillapítása (lelassítása), sóvirág, rókavirág, liliom völgy, ásványvíz, hideg, összehúzó szerek és enyhe nyomás külső használata, mint az egész pénisz, így különösen az artéria fő törzse."
Az orosz kórházakban az agyrázkódásokat egyszerűen pihenéssel és a beteg megfigyelésével kezelték, az égési sérüléseket bőségesen megkenették tejföllel, mézzel, vajjal és zsírral (ami gyakran komplikációkat okozott), a fagyásokat jégvízzel vagy hóval kezelték. A fagyott végtag ilyen "felmelegedése" azonban gyakran gangrénához vezetett minden következménnyel.
Az orosz hadsereg katonai terepgyógyászatának minden hatékonyságával együtt volt egy súlyos hátránya, amely abban az időben elavult törések kezelésében nyilvánult meg. A háborúban síneket vagy "öltözködési eszközöket" használtak a végtagok immobilizálására, míg egy vitebszki orvos, Karl Ivanovich Ghibental gipszkötést javasolt. De a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia professzorának, I. F. Bush -nak a negatív véleménye kizárta a vakolat használatát a törések rögzítésére. A törések vakolása csak a legendás Nyikolaj Ivanovics Pirogov korszakában került az orosz katonai mezei orvosok gyakorlatába.
Az orosz hadsereg orvosi szolgálatának hatékonyságát befolyásoló fontos tényező a krónikus létszámhiány - mindössze 850 orvos vett részt a háborúban. Vagyis egy orvos számára egyszerre 702 katona és tiszt volt. Sajnos Oroszországnak könnyebb volt abban az időben növelni a hadsereget, mint a szükséges számú orvost ellátni. Ugyanakkor az orosz katonai orvosoknak elképzelhetetlen bravúrokat sikerült végrehajtaniuk - a kórházak mortalitása akkoriban csekély volt, 7-17%.
Fontos megjegyezni, hogy a végtagi sebek kezelésének megmentő taktikája pozitív hatással volt az 1812 -es háborús veteránok sorsára. Sok súlyosan megsebesült katona a háború befejezése után öt -hat évig szolgált. Tehát a litván ezred életőreinek 1818 -as keltezésű listájában a következő sorokat találja:
„Semyon Shevchuk közlegény, 35 éves, a térd alatti jobb lábában megsebesült, csontok és erek sérülései miatt, ezért rosszul irányítja; a bal láb térdében is megsebesült. Az őr tiszt rokkant.
Semyon Andrejev közlegény, 34 éves, bal lábának combjában megsebesült az ereiben, ezért rosszul irányítja. Az őrök helyőrségéhez.
Dementy Klumba közlegény, 35 éves. Megsebesült a vállnál lévő jobb karban, valamint a bal lábában, emiatt rosszul tudja irányítani mind a karját, mind a lábát. Az őrök helyőrségéhez.
Fjodor Moisejev közlegény, 39 éves. A bal karján megsebesült, csonttörve, ezért rosszul birtokolja; a jobb tályogban is a vénák sérültek, ezért csökken a mutatóujj. Az őr tiszt rokkant.
Vaszilij Loginov közlegény, 50 éves. A bal láb lábközépcsontjában lévő bakcsonttörés következtében megsebesült. Az őr tiszt rokkant.
Franz Ryabchik közlegény, 51 éves. A jobb lábában a térd alatt és a bal lábában a combban lévő golyó megsebesítette a csontokat. A helyőrséghez."
A háborús hősöket meglehetősen súlyos sebekkel demobilizálták csak 1818 -ban. Franciaországban ebben az időben a megelőző amputáció taktikája diadalmaskodott, és a hasonló sérüléseket szenvedő katonák garantáltan kar- és lábtöredékek nélkül maradtak. Az orosz kórházakban a betegek fogyatékossága az elbocsátáskor általában nem haladta meg a 3%-ot. Érdemes emlékezni arra, hogy a katonai orvosoknak olyan korszakban kellett dolgozniuk, ahol nem létezett hatékony érzéstelenítés, és nem is sejtették az antiszeptikumokkal végzett aszepszist.
I. Sándor császár 1819. november 6 -i kiáltványában megjegyezte az orosz katonai orvoslás rendkívüli fontosságát a csatatéren, ezáltal kifejezve háláját kortársai és leszármazottai orvosainak:
"A katonai orvosok a csatatéren katonai rangokkal azonos szinten osztották meg a munkát és a veszélyt, méltó példát mutatva a szorgalomról és a művészetről feladataik ellátása során, és méltányos hálát szereztek honfitársainktól és tiszteletet minden képzett szövetségesünktől."
