Az Orosz Fegyveres Erők pusztító eseményeinek egy sorozata után, amelyek már elnyerték a "Szerdjukov-Makarov reform" elnevezést, talán a legnehezebb a katonai orvoslás, ahol csak a rendeletek és parancsok nem tudják gyorsan helyreállítani az elveszett szakembereket és a orvosi intézmények és orvosi iskolák megalapozott munkája. Pedig a helyzet, bár lassan, de javul.
ELVESZTETT
A katonai orvoslás reformjában nemcsak a katonaság szenvedett. Méltatlanul elfelejtették a katonai szolgálat veteránjait, akik közül sokan számos helyőrségi kórház bezárása után kénytelenek voltak kapcsolódni a polgári egészségügyi intézményekhez - kórházakhoz és klinikákhoz. Az Egészségügyi Minisztérium szerint azonban erre nem osztottak ki pénzt, így a veteránok tanácstalanok voltak. Ezenkívül a polgári poliklinikák nem mindig rendelkeztek ugyanolyan orvosi felszerelésekkel és szolgáltatásokkal, mint a katonai intézmények.
Ezenkívül ezek a problémák néha a távoli régiók egyes településeinek teljes lakosságát érintették, ahol egyáltalán nem volt gyógyszer (az Urálon túl, a Távol -Keleten), és ahol pontosan katonai orvosok foglalkoztak a polgárok kezelésével, megelőzésével, sőt születés. A Honvédelmi Minisztérium új vezetése más utat választott. A Katonai Orvosi Főigazgatóság optimális ajánlásokat és javaslatokat dolgozott ki a sérültek helyreállítására. Mit sikerült csinálni 2013 -ban?
Ahogy Alekszandr Fiszun, az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának Katonai Orvosi Főigazgatóságának vezetője mondta az "Egyén, a társadalom és az állam biztonsága és védelme" nemzetközi üzleti kongresszuson, az elmúlt évben jelentős változások történtek. az orosz fegyveres erők orvosi támogatási rendszerébe. Különösen a Fő Katonai Orvosi Igazgatóságba tartoznak most a központi alárendelt katonai egészségügyi intézmények, a katonai körzetek orvosi szolgálatai, a csapatok típusai és fegyverei (ráadásul az ilyen típusú és típusú katonai szolgálatokat 2013 -ban helyreállították), a felsőoktatási intézmények, szanatórium -komplexumok, valamint az RF Fegyveres Erők orvosi szolgálatának kutató szervezetei. Helyreáll a Katonai Orvostudományi Intézet, amely ma a Katonai Orvosi Akadémia (Szentpétervár) része.
A hazai fegyveres erőkben kiépítették az orvosi ellátás háromszintű rendszerét. Az első szint a katonai kör orvosi egységei. A második szint a katonai körzetek egészségügyi intézményei (2013 -ban leépítették őket). A harmadik szint - központi alárendeltségű egészségügyi intézmények, amelyek korábban magukban foglaltak N. N. akadémikusról elnevezett Fő Katonai Klinikai Kórházat. Burdenko, P. V. nevű orvosi kezelés és tudományos központ. Mandryki, Harmadik Központi Katonai Klinikai Kórház, Orvosi Akadémia, az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának Orvosi Központja.
Ugyanakkor sajnálatos módon különösen megjegyzendő, hogy azok a szervezeti döntések, amelyek korábban a katonai egészségügyi intézmények szervezeti és jogi formájának megváltoztatására születtek, nem hozták meg a kívánt eredményt.
„Ezért a honvédelmi miniszter támogatta azt a kezdeményezésünket, hogy három központi alárendelt katonai egészségügyi intézményt állítsunk vissza költségvetési státuszba” - hangsúlyozta Alexander Fisun. - És ma befejeződik a munka az A. A. -ról elnevezett 3. Központi Katonai Klinikai Kórház költségvetési intézményekké történő átalakításával. Vishnevsky, a Katonai Orvosi Akadémia, az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának 9. diagnosztikai és kezelési központja.
Mit várnak ettől a Katonai Orvosi Főigazgatóság vezetésében? Először is az orvosi ellátás minőségének és a kezelt betegek számának javítása. Azokban az években, amikor a szervezeti és jogi forma-mint mondják-állami tulajdonban volt, mind a betegek számában, mind a kapott gazdasági haszonban-a megszerzett pénzösszegek tekintetében-meredeken csökkent. Az előzetes számítások azt mutatták, hogy ha az osztály új szervezeti struktúrában kezd dolgozni, és költségvetési szervezetté válik, akkor 2014 végére eléri a 2010 -re vonatkozó adatokat, 2015 végére pedig a 2011 -es adatokat.
Ha a Katonai Orvosi Főigazgatóság egészségügyi intézményei az elmúlt két évben a költségvetési rendszerben dolgoztak volna, ezek a számok még jobbak is lehettek volna. Ez pedig pozitív hatással lenne az alkalmazottak béremelkedésére, és az intézmények anyagi bázisának javulására. A Katonai Orvosi Akadémián például az elmúlt két évben (2012–2013) gyakorlatilag nem történt ösztönző kifizetés. De 2014 végére az ösztönző kifizetések az akadémia alkalmazottainak - amint azt bejelentettük - eléri a 19 ezer rubelt, és az akadémia alkalmazottainak fizetése meghaladja a szentpétervári átlagot.
Körülbelül ugyanezek a számítások állnak rendelkezésre más egészségügyi intézmények esetében is. A finanszírozás megfelelő megszervezésével, az állami megbízások megfelelő kidolgozásával és végrehajtásával a Katonai Orvosi Főigazgatóság 2014 végéig javítani kíván a helyzeten. Most van egy elemzés az egészségügyi intézmények tevékenységéről, amelyek a katonai körzetekben is költségvetéssé válhatnak.
Lehetséges volt megváltoztatni az ideológiát is, és visszatérni a katonai orvoslás szakterületeihez és szakembereihez, különösen a katonai pszichiáterekhez, neurológusokhoz, terapeutákhoz és még sokan másokhoz. És ha lehetőség van a személyzet újraelosztására, a szervezeti felépítés megváltoztatására, akkor bevezetésre kerülnek az orvosok tiszti tisztségei, a nővérek és a sürgősségi osztályok is.
Most majdnem 7 millió ember áll a katonai egészségügyi szolgálat felügyelete alatt. 14% -uk katonai személyzet, 75% -uk családtagjaik és a fegyveres erők veteránjai, 11% -uk civil személyzet. A valóság azonban az, hogy nem minden egészségügyi ellátásra jogosult személyt rendelnek katonai egészségügyi létesítményekhez. Annak érdekében, hogy ne találják magukat segítség nélkül, 2013 -ban 299 szerződést kötöttek az önkormányzati egészségügyi rendszer szervezeteivel, és az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma teljes egészében finanszírozta ezeket a szerződéseket. Most a Fő Katonai Orvosi Igazgatóságnak nincs adóssága a bizonyítatlan orvosi ellátásért.
A katonák egészségi állapota megközelítőleg ugyanaz, mint az elmúlt években. Bár 2011-2012-hez képest a krónikus betegségekben szenvedők száma kismértékben csökkent. Bizonyos mértékig ezt természetesen befolyásolták a közelmúlt szervezeti állományi eseményei, valamint számos katonai egység és alakulat parancsnokságának elvi álláspontja. Így azokat a személyeket, akik nem felelnek meg a fizikai képzésre vonatkozó szabványoknak, és nem teljesítik a szakmai pszichofiziológiai kiválasztást, el kell bocsátani az orosz fegyveres erők sorából.
„Úgy véljük, hogy a katonai orvosi szolgálat bizonyos erőfeszítései mögött ez a szám áll” - fejtette ki véleményét Alexander Fisun. - Ez orvosi vizsgálat, kórházi kezelés és szanatórium.
MIÉRT KIADANI A SZANATÓRIUMOT
De a sorkatonák egészségével némileg más a helyzet. A sorkatonák leggyakoribb problémái a légzőrendszer betegségei, valamint a szerződéses katonák körében. A második helyen a bőr és a bőr alatti szövet betegségei (hadkötelesek), az izom -csontrendszer (szerződéses katonák) állnak. Továbbá csökkenő sorrendben vannak az emésztőrendszer, a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer betegségei.
2013 -ban 216 ezer ember (29%) kapott betegség miatt felfüggesztést a hadkötelezettség alól. Ezek 13% -a mentális zavar, amely gyakran az egyszülős családokban nyilvánul meg, ahol gyakori a részegség és a kábítószer-függőség. A csontszöveti megbetegedések 18% -ot tesznek ki - ez annak a következménye, hogy lekicsinyelték azokat a gyerekeket, akik nem foglalkoztak testneveléssel és sporttal az iskolában. 10% - az emésztőrendszer betegségei (krónikus hepatitis, amely a kábítószer -függőség következményeivel, a helytelen vagy elégtelen táplálkozással, az egyszülős családok életével jár). Ez általánosságban tükrözi a társadalomban kialakult helyzetet.
Minden finanszírozási probléma ellenére a katonai egészségügyi intézményekben egyre gyakrabban biztosítanak csúcstechnológiai orvosi ellátást. Ma évente több mint 13, 5 ezer emberre derül ki, több mint 1 milliárd rubel értékben. (bár az elmúlt években a katonai orvoslás egyetlen rubelt sem kapott az Egészségügyi Minisztériumtól, sem kvótát). 19% -uk hadköteles és szerződéses katona. Ilyen segítséget nyújtanak azoknak a nyugdíjasoknak is, akik kötelező egészségbiztosítással rendelkeznek.
A betegek csúcstechnológiai ellátásának fő terhe az N. N. Burdenko (több mint 50%), a Katonai Orvosi Akadémia, az A. A. Vishnevsky, orvosi központ, P. V. Mandryka. A Katonai Orvostudományi Főigazgatóság készen áll arra, hogy tovább építse ezt a munkát, különösen mivel a Honvédelmi Minisztérium vezetése idén több mint 1 milliárd rubelt különített el. e célokra. Bár megismételjük, a finanszírozás kérdése hosszú évek óta nem oldódott meg, és most nem olyan könnyű pótolni az elveszett időt. 2012 -ben például egyetlen fillért sem osztottak ki.
2013 -ban lehetőség nyílt a formáció befejezésére, vagy kezdeményezésre, hogy olyan szabályozási jogi aktusokat hozzanak létre, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az orvosi támogatáshoz. Ezek változások a fogpótlásokról szóló kormányrendeletekben, a katonai személyzet és a katonai nyugdíjasok gyógyszerekkel való ellátásában, valamint a katonai orvosi vizsgálatról szóló rendelet elfogadásában, a katasztrófavédelem egész Oroszország szolgálatáról szóló rendelet kidolgozásában, a határozattervezetben. „A külföldi állampolgárok egészségügyi ellátásával kapcsolatos költségek kifizetésére vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”. Általában ma orvosi segítséget nyújtanak 42 ezer katonának és csaknem 500 ezer katonai nyugdíjasnak.
A moduláris szerkezetek lehetővé teszik a legmodernebb berendezésekkel felszerelt mobil kórházak kihelyezését a harci területekre
Az elmúlt 2-3 évben sok panasz érkezett a katonák, családjaik és a katonai szolgálat veteránjai szanatórium-üdülői ellátására. Kiderült, hogy messze van attól, amit kívántak, sőt attól is, ami néhány évvel ezelőtt volt. Ez a helyzet azoknak a nagyon romboló "Szerdjukov-Makarov reformoknak" az eredménye. De a szervezeti személyzet intézkedései ellenére a Fő Katonai Orvosi Igazgatóságnak számos szanatóriumot sikerült szinte tökéletes állapotban megőriznie. Különösen a "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" és "Sochi".
De ma a szanatóriumok és üdülőhelyek támogatásának osztályát feloszlatták. Helyére külön Orvosi és Pszichológiai Rehabilitációs és Szanatóriumi és Üdülési Kezelési Igazgatóságot hoztak létre a Katonai Orvosi Főigazgatóságon. A "Jalta", "Svetlogorsk" katonai szanatóriumok és nyolc külföldön található szanatórium-üdülő komplexum zárva tart. A katonai körzetben nem maradnak alárendelt szanatóriumok, bár ez valószínűleg helytelen. Végül is a szanatóriumok mindig kórházként szolgáltak a könnyű sérültek számára, amikor háborús kórházi bázist telepítettek, rehabilitációs központokat, orvosi és pszichológiai rehabilitációs bázisokat. Paradox, de ahhoz, hogy a kamcsatkai flottilla parancsnoka helyet kapjon a paratunkai beosztottjainak orvosi és pszichológiai rehabilitációjához, ezt össze kell hangolni Moszkvával. És ez a "Szerdjukov-Makarov reformja" következménye is.
„Látjuk azokat a pozitív szempontokat, amelyek az elmúlt években megjelentek a katonai orvoslásban, de tudunk a negatívumokról is” - jegyzi meg Fisun. - A pozitívak közül megemlíthető az irányítási rendszer optimalizálása.
Most az utalványok megszerzésének eljárása megváltozott. Ehhez regisztrálnia kell a Honvédelmi Minisztérium honlapján. Folyik a szanatórium- és üdülőkomplexumok rekonstrukciója, a korszerű szolgáltatási formák bevezetése. De a túlzott központosításnak vannak hátrányai is. Tehát a körzet orvosi szolgálata és egy adott szanatórium közötti kölcsönhatás rendszere megszakadt. Nincs megfelelő kontroll a beteg spa -kezelésre történő megfelelő beutalása felett. Néha olyan embereket küldenek a szanatóriumba, akiknek közvetlen ellenjavallataik vannak az éghajlati zónában való tartózkodásra.
Mára a katonák orvosi és pszichológiai rehabilitációs rendszerének munkája is megszakadt, gyakorlatilag nem létezik. A szanatóriumi ellátás tervezése és megszervezése az ilyen szolgáltatásokkal kapcsolatos valós igény és az alkalmazott szabványok algoritmusának megértésének hiányában történik. Minőségük csökkent, ami hatalmas panaszokhoz vezet. Megnőtt az utalványok költsége. Az orvosi személyzet létszámát csökkentették.
Mindez oda vezetett, hogy ha 2008 -ban 215 ezer embert kezeltek a Honvédelmi Minisztérium egészségügyi intézményeiben, akkor 2012 -ben már 143 ezret, és a katonák aránya köztük teljesen, több mint 10 -szeresére csökkent. A Fő Katonai Orvosi Igazgatóság szakemberei összehasonlító elemzést végeztek az utalvány költségeiről és a katona bérének összegéről. Az eredmények csalódást okoztak. Ha 2008 -ban a katona pénztárcájában az utalvány vásárlásával kapcsolatos költségek aránya 29%volt, akkor ma költségeik növekedésével és az előnyök megszüntetésével - 52%. Természetesen ez drága. Ha egy katona utazik feleségével és gyermekeivel, akkor hármas. Ennek fényében sokkal vonzóbbnak tűnnek a különböző utazási irodák ajánlatai Törökországban, Egyiptomban és Thaiföldön nyaralni. Ezért inkább keresik őket szolgáink, mint katonai szanatóriumokat. Ha természetesen joguk van külföldre utazni.
Hogyan lehet ezt a helyzetet korrigálni?
A honvédelmi miniszter támogatta a Katonai Orvosi Főigazgatóság azon kezdeményezését, hogy 2016 -ig befagyasztják az utalványok költségeit. Ezenkívül azok a szolgáltatások, amelyeket az RF védelmi minisztériuma fizet, kizárásra kerülnek az áraikból. Ennek eredményeként az utazási költségek aránya 2016 -ban ugyanaz marad, mint 2008 -ban. Ezenkívül 2013 óta csökken a gyermekutalványok költsége. A honvédelmi miniszter támogatta a Katonai Orvosi Főigazgatóság vezetésének kezdeményezését, hogy a szuvoroviták, a nahimoviták, a szülők nélküli kadetok ingyen pihenhessenek a gyermekek egészségügyi táboraiban és pihenőotthonaiban. Ez vonatkozik a katonai felsőoktatási intézmények kadétjaira is.
A kerületekben szanatórium- és üdülőközpont -központok jönnek létre, helyreáll a terminálok rendszere, ahol dokumentumokat nyújthat be az utalvány megszerzéséhez. A közvetlen kommunikáció egy ilyen központtal a Katonai Orvosi Főigazgatóság vezetője szerint produktívabb lesz, mint egy poliklinikával. De azt is elismerte, hogy „még mindig nincs elég terminál, ahol meg lehet fordulni és jegyet lehet szerezni”. És van min dolgozni.
Most fejeződik be egy új koncepció kidolgozása a katonai személyzet és a katonai szolgálat veteránjai számára nyújtott egészségügyi és szanatórium-üdülőhely-ellátás fejlesztésére. A védelmi miniszternek jóvá kell hagynia, és előírja a Nagy Honvédő Háború résztvevőinek és rokkantjainak, valamint az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának katonai egészségügyi intézményeiben folyó ellenségeskedések résztvevőinek orvosi támogatását.
„A közeljövőben több mint 300 ezer frontvonalú katonát kell magunkhoz kötnünk, akiknek orvosi segítséget nyújtunk az állami garanciák végrehajtásának részeként, és bizonyos esetekben a high-tech orvosi ellátást is”-magyarázta Alexander Fisun.
ELŐREJELZÉSEK
2014 óta számos katonai szanatóriumot, amelyek költségvetésbe kerülnek, be kell zárni az orvosi és pszichológiai rehabilitáció irányításával kapcsolatban. A kerületben - az önálló állami intézmény státuszát megszerző Orvosi és Pszichológiai Rehabilitációs Központ, valamint a kerületi alárendeltség szanatóriumai fiókként fognak szerepelni benne. Minden nyaraló csak a kerület előtt zárva tart.
2012 -ben Szerdjukov döntésével 25 gyermek egészségügyi táborának munkáját leállították. Ma ezt a fajta tevékenységet részben a Központi Katonai Gyermekszanatórium, valamint a "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" és "Dalnevostochny" szanatórium-üdülő komplexumok alapján hajtják végre. A jövőben megváltozik a rendszer, és a gyermekek kikapcsolódását hét gyermek -egészségügyi tábor alapján szervezik meg, amelyek a kerületek orvosi szolgálatának lesznek alárendelve. A bezárásra tervezett egészségügyi táborok egy része megmarad, míg mások funkcióit a meglévő nyaralókba helyezik át. Anyagi és technikai bázisuk is megváltozik, további pedagógus pozíciók jelennek meg.
Sok munka folyik az orosz védelmi minisztérium 13 katonai szanatóriumában: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi és mások létesítményeinek építésében és rekonstrukciójában. De sok veteránt különösen aktívan érdekel a J. Fabriciusról elnevezett, korábban tekintélyes szanatórium sorsa, amelyet a honvédelmi miniszter 2013. május 10 -én meglátogatott. A helyreállítás koncepcióját elfogadták. A téli olimpia után ott kezdődnek az újjáépítési munkálatok. A tervek szerint 2015 -ben a szanatórium önálló költségvetési intézményként nyílik meg.
Az ország legutóbbi eseményei azt mutatták, hogy katonai orvoslásra van szükség, és megbirkózik a kijelölt feladatokkal. Például a távol -keleti árvíz idején különleges célú orvosi egységek (MOSN) települtek oda még korábban, mint a Honvédelmi Minisztérium és más osztályok egyes mérnöki struktúrái. Csak az árvíz időszakában több mint 23 ezer embert oltottak be, csaknem 2500 kérelmezőnek nyújtottak orvosi segítséget. A katonai orvosok megerősítették az Összoroszországi Katasztrófavédelmi Központot is, ahol a legjobb oldalról mutatták be magukat.
A sérültek evakuálásának új eszközeit fejlesztik. Az Integrált Biztonság 2013 kiállítás látogatása után a honvédelmi miniszter feladatul tűzte ki, hogy kifejlesszen egy univerzális járművet, amely szárazföldön, levegőben és tengeren is működhet. A Kazan Helikoptergyár projektet készített egy ilyen eszközre. Speciális felügyeleti rendszerekkel és egyéb vészhelyzeti segélyeszközökkel lesz felszerelve. A vizsgálatot 2015 áprilisában tervezik. Új automatizált eszközöket hoznak létre a sebesültek felkutatására és evakuálására, valamint a vérzés leállítására.
Természetesen ezeket a nagyszabású feladatokat képzett személyzet nélkül nem lehet megoldani. Hosszú évekig nem vettek fel felvételt a Szentpéterváron található Katonai Orvosi Akadémiára. Tavaly pedig több mint 600 embert vettek fel rá. Közülük 41 - posztgraduális képzésre. 2013 eleje óta a tartalékból több mint 80 tiszti tisztségviselőt állítottak szolgálatba. Több tucat további személyes iratot vizsgálnak. Csak 2013 végéig 100 tartalékos egészségügyi szolgálat tisztjét állították újra. Közülük több mint 20 mentős, akiket korábban elbocsátottak a szervezeti személyzet rendezvényein. A tisztek-gyógyszerészek, tisztek-fogorvosok is visszatérnek, akiknek képzésére az állam sok pénzt költött.
A katonai egészségügyi intézmények építésében és rekonstrukciójában is meghatároztak prioritásokat. Eddig a Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg, Penza kórházak vannak nehéz helyzetben. A tervek szerint 2018 -ra teljesen rekonstruálják őket. Ugyanebben a Katonai Orvosi Akadémián 12 létesítményt újítanak fel. Mindegyikük havi jelentést kap a honvédelmi miniszternek. Ehhez forrásokat különítenek el. Ha 2011 -ben egyetlen fillért sem különítettek el, akkor 2012 -ben - 15 millió rubelt, és 2013 -ban - már 163 millió forintot. Úgy tűnik, hogy 2014 végén sem kevesebb forrás jut.
2017-ig speciális pneumatikus vázszerkezeteket vásárolnak az orvosi cégek, négy orvosi repülőgép-osztag és hét orvosi speciális célú osztag számára. 2014 júliusáig egy pneumatikus ketrec jelenik meg egy orvosi társaság, egy külön légiközlekedési orvosi különítmény számára - hatékonyságuk előzetes értékelésére.
2013 októberében a honvédelmi miniszter úgy döntött, hogy számos történelmi katonai egészségügyi intézménynek visszaadja a történelmi neveket. Lehetetlen áthúzni azt, amit az elődök tettek az évek során. A történelmi nevek visszakerülnek, vagy már visszakerültek a Kronstadt Katonai Kórházba, a Rakéta Erők 25. Központi Katonai Klinikai Kórházába, a 7. Sokolniki Központi Klinikai Kórházba, a 32. Tengerészeti Kórházba, az 1029 Légierő Kórházba (Tula) és egy mások száma. Így helyreáll a történelmi igazságosság és a létrehozásukba és sok éves munkájukba befektetett katonai orvosok egész generációinak emléke, tehetsége és a lélek tüze.
