Történet arról, hogy a katonai ügy forradalma hogyan vezetett a katonai orvoslás forradalmához és a modern műtét megjelenéséhez
Köztudott, hogy a 13. század végén megjelent és a 14. század folyamán elterjedt új típusú fegyver, a puskaporos fegyver komoly változásokat eredményezett a katonai ügyekben. A fegyvereket már a 15. században kezdték széles körben használni mind Európa, mind Nyugat -Ázsia legprogresszívebb hadseregei, és nem csak a városok ostroma során, hanem még a terepharcokban is. A 15. század második felében pedig köszönhetjük a kézi lőfegyverek megjelenését ("kézfegyverek", "nyikorgások", "arquebus", "pisztolyok" stb.), Amelyek azonnal elkezdték meghódítani helyüket a csatatereken.
Így már a 16. század elején a lőfegyvereket szilárdan használták a vezető európai hadseregek körében. Egy új típusú fegyver azonban új típusú sebek - mély lőtt sebek - megjelenéséhez vezetett, amelyek az akkori orvosok látszólagos könnyűsége ellenére is az esetek túlnyomó többségében halálhoz vezettek. A korszak orvosai sokáig nem tudták megérteni, hogy miért történik ez, miért voltak a golyókból származó új sebek viszonylag halálosabbak, mint a késekből és nyilakból származó korábbi sebek.
A kutatás eredménye az volt a vélemény, hogy az új típusú fegyverekből származó golyósebek súlyosabb következményekkel járnak, két fő okból: a szomszédos szövetek golyó ólommal és porporral való mérgezése, valamint gyulladásuk a ruhadarabokból vagy páncélokból seb. Ebből kiindulva a 15. század végének - 16. század elejének orvosai a „golyóméreg” mielőbbi semlegesítését kezdték javasolni. Ha lehetőség adódott, ajánlott, hogy próbálja meg gyorsan eltávolítani a golyót, és tisztítsa meg a sebet az oda került idegen anyagoktól, majd öntsön forrásban lévő olajkeveréket a sebbe. Ha nincs ilyen lehetőség, vagy a golyó nem jön ki, akkor azt javasoljuk, hogy azonnal töltse fel a golyó sebét forró olajjal, hogy semlegesítse az oda került idegen anyagok "mérgező" hatását.
Igen, most úgy tűnik számunkra, hogy 500 év után, az antibiotikumok és a lézeres szikének korszakában élünk, durva és barbár módszer, de a 16. század elején ez a technika lehetővé tette legalább életének megmentését néhány sebesült, tk. ha semmi sem történt golyós sebekkel, akkor ez szinte mindig garantálta a katona halálát.
Különféle recepteket kínáltak a "golyómentes" olajkeverékhez, de így vagy úgy, a katonai mező minden sátorában "borbély", "borbély sebész" vagy "diplomával rendelkező sebész", tűz égett, amelyen " gyógyító "olajat forraltak, amit lőtt sebekbe öntöttek.
Ekkor a fő európai konfliktus, ahol egyre gyakrabban használták a kézifegyvereket, az ún. Az olasz háborúk, amelyek időszakosan 1494 és 1559 között tartottak, és amelyekben a Földközi -tenger nyugati országainak többsége részt vett. És az úgynevezett "I. Ferenc harmadik háborúja V. Károlyal" (1536-1538), amikor a francia csapatok elfoglalták Savoyát, és a Habsburg-dinasztia csapatai megszállták Provence-ot, olyan események történtek, amelyeknek köszönhetően megjelentek a modern katonai tábori műtétek.
Egy bizonyos Ambroise Pare, egy fiatal "borbély-sebész", aki rajong a műtétért, önként jelentkezett a francia hadseregbe, amely azután megtámadta Piemontot, számos csatában részt vett, és alaposan megismerkedett azok szörnyű következményeivel, amikor megkerülte a csatatereket. mentse a sebesülteket. Számára, mint olyan személynek, akinek tagadhatatlan hivatása volt az orvostudományhoz, és ugyanakkor humanista és kiemelkedően jótékonysági nézetei voltak, ez fordulópont volt.
Egyszer, Milánó 1536. évi ostroma során, amint erről később ő maga is emlékezett, több súlyos sebesültet talált, akik eszméletükön voltak, és orvosnak vallva magát, megkérdezte, tud -e valahogy segíteni rajtuk? Ők azonban elutasították ajánlatát, kijelentve, hogy állítólag nincs értelme a sebeik kezelésének, és kérték, hogy egyszerűen fejezzék be. A. Pare elutasította az ilyen kérést, de éppen akkor egyik katonatársuk odalépett hozzájuk, és a sebesültekkel folytatott rövid beszélgetés után mindannyiukat megölte. Megdöbbenve attól, amit látott, a francia sebész átokkal vágott neki "egy ilyen közömbös és hidegvérű gazembernek keresztény testvéreivel szemben", de egyszerűen azt válaszolta, hogy "ha én lennék a helyükben, akkor imádkoznék Istenhez ugyanígy, hogy valaki ilyesmit tegyen értem …”Az eset után a fiatal„ borbély-sebész”úgy döntött, hogy életét a sebesültek megmentésére, ellátásuk javítására és az orvostudomány fejlesztésére fordítja.
Ambroise Paré 1517 körül született Bretagne -ban, Laval városában, Franciaország északnyugati részén, egy szegény kézműves családjában, aki ládákat és egyéb bútorokat készített. Egyszer bátyjával együtt csodálatos és sikeres műtétnek volt tanúja, amikor a Párizsból érkezett Nikolai Kahlo "borbély-sebész" eltávolította a köveket a beteg hólyagjából. Ettől a pillanattól kezdve a fiatal breton nem a „borbély” mesterségéről kezdett álmodni, hanem a sebészi karrierről - hogy ne csak „borbély” legyen (aki ekkor nemcsak borbély, hanem "népi mentősök", azaz elláthatnak bankokat, piócákat vagy véradást), de legalább egy "borbély-sebész" (azaz szondázást, tamponádokat, néhány alapvető műveletet és néha nagyon összetett műveleteket, például vágás). Egy távoli tartományból származó szegény fiatalember nem is álmodhatott arról, hogy a Párizsi Egyetem diplomájával okleveles "orvos" vagy legalább okleveles "sebész - a lancet mestere" lesz …
Ennek az álomnak a megvalósítására Ambroise Pare testvérével együtt Franciaország fővárosába ment, ahol mindketten egy alacsonyabb orvosi egyetemre léptek. Hamarosan a testvérek "ígéretesnek" bizonyultak, és gyakornoki állásra küldték őket Párizs legrégebbi kórházába - "Isteni menedék", "Hotel -Dieu". Paré több évig ott tanul, műveletekkel párhuzamosan. víz vagy tűzgyújtás, ami általánosan elfogadott norma volt abban a korszakban, amikor a baktériumok világa még 200 évre volt).
És miután megszerzett egy bizonyos képesítést, megkapta a "borbély-sebész" bizonyítványt, és csatlakozott a sereghez, amelyet a sebesült katonák megsegítésére alakítottak, amint már említettük. Röviddel a fent említett epizód után, ahol tanúja volt a sebesült katonák "kegyelmére" való meggyilkolásának, akiket véleménye szerint megpróbálhattak megmenteni, bekövetkezett egy második esemény, amely befolyásolta az európai orvostudományt a jövőben.
Az egyik csata után, 1537 -ben Sousse kis várának ostroma során Pare hagyományos módszerrel kezelte azokat, akik lőtt sebeket kaptak: tölcsérnyakot préseltek egy golyó által lyukasztott lyukba, és forrásban lévő bodzaolajat öntöttek. más összetevők hozzáadásával. A sebesültek vonaglottak a seb fájdalmától és az égési fájdalomtól, a fiatal orvos pedig attól a felismeréstől, hogy ez fájdalmat okoz nekik, de más módon nem tudtak segíteni.
Ezúttal azonban nagyon sok sebesült volt, és nagyon kevés bodzaolaj. És bár A. Pare kimerítette a lehetőségeket, hogy az akkori hivatalos orvostudomány világítótornyai által előírt módon kezeljék, úgy döntött, hogy nem hagyja el a hozzá érkező és megérkezett sebesültek segítsége nélkül. Ilyen körülmények között egy fiatal francia sebész úgy dönt, hogy a lőtt sebeket nem forrásban lévő olajjal, hanem tojásfehérje, rózsa és terpentin olajok (és néha terpentin) alapú hideg, házi készítésű keverékkel próbálják kezelni. Ennek a keveréknek a receptjét, mint később nagyobb komolysággal mondta, állítólag egy késő antik könyvben olvasták, de tekintettel arra, hogy nem tudott latinul, nagyon nehéz elhinni, és valószínűleg ő találta ki.
Este, miután a balzsammal kezelte a maradék sebesülteket, a „borbély-sebész” lefeküdt, de emlékezett rá, hogy éjszaka egy rémálom gyötörte, ahol a sebesültek, akiknek nem volt elég olajkeverékük, meghalt kínjában. Hajnalban rohant, hogy megvizsgálja betegeit a gyengélkedő sátorban, de az eredmény nagyon meglepte. Sokan azoktól, akik forrásban lévő bodzaolajjal részesültek kezelésben, kínszenvedésben voltak; akárcsak azok, akiket túl későn hoztak be, amikor már teljesen kimerítette erejét és gyógyszerét, lefeküdtek. És gyakorlatilag minden betege, aki saját hideg "balzsamával" kapott kezelést, viszonylag jó állapotban volt és nyugodt sebekkel.
Természetesen a lőfegyverek széles körű alkalmazása óta eltelt évtizedek során kétségkívül sok egyszerű "borbély-sebész", "sebész", a "lándzsacéh" oklevelével, sőt egyetemi végzettségű "orvosok" (medicum purum) is elfogyott. olajkeverékük szabadföldi készleteiben, és alternatív gyógymódokat próbáltak ki. De Ambroise Paré volt az első és egyetlen, aki az egyszerűnek tűnő esetet ismételté változtatta, és annak következményei alapján elemezte, azaz tudományosan bizonyított megfigyelés.
Ezt követően a fiatal francia "borbély" egyre kevesebb forrásban lévő bodzaolajat használt lőtt sebek kezelésére, és egyre gyakrabban "balzsamját" használva, ami egyre jobb lett. Ezzel a gyakorlattal bebizonyította, hogy a forrásban lévő "ellenszer" inkább kárt okoz, mint hasznot, és kevésbé traumatikus és hatékonyabb a kezelés.
Ugyanakkor Ambroise Pare új módszert javasolt a vérzés leállítására, amelyről kiderült, hogy kivezető utat jelent a zsákutcából, amelybe a műtét ekkorra bekerült ebben a gyakorlati kérdésben, és amelyet a modern sebészek sok szempontból ma is alkalmaznak. A tény az, hogy A. Pare felfedezése előtt az, amit a sebészek tudtak és használtak a vérzés leállítására, további szenvedést okozott a sebesülteknek, és nem garantálta életük megőrzését.
Abban az időben, ha egy nagy edény megsérült sérülés vagy amputáció során, akkor a sebek vörös-forró vasalóval történő cauterizálását használták a vér megállítására. Ha (nagyon gyakori sérülések vagy kiterjedt kimetszési mező esetén az amputáció során) ez nem segített, akkor a csonkot rövid ideig forró gyantával ellátott vízforralóba mártottuk. Ugyanakkor a vérzés, még a fő artériákból is, leállt, és a seb egyfajta lezárása történt, de néha ezt követően a gyantaréteg alatt leégett csontok és szövetek rothadni kezdtek, és a beteg meghalt a vérmérgezésben vagy gangréna.
Amit Parey javasolt, olyan egyszerű és emberséges volt, mint a forró olaj helyett balzsammal ellátott gézkötés - javasolta, hogy kösse össze az ereket egy közönséges erős szállal. A nagy breton sebész azt javasolta, hogy csipesszel vagy kis csipesszel húzza ki a sebből a vágott artériát, és ne kauterizálja, hanem csak szorosan kötözze be. Az amputációk során azt javasolta, hogy előzetesen megakadályozzák a vérzést: véleménye szerint először szükséges volt az artériát az amputációs hely felett feltárni, szorosan megkötni, majd a végtagot amputálni; kis erek kezelhetők a sebben.
Valójában minden ötletes egyszerű! Ezzel a döntésével Paré kihozta a zsákutcából a műtétet. Azóta, több mint 500 éve, a vaszkuláris ligálás a fő módszer a vérzés elleni küzdelemben a műtétek során. Annak ellenére, hogy századunkban az agyat, a szívet és a szem mikrosebészetét soha nem látott magasságokba hajtják végre, a "Pare -szál" továbbra is a sebész alapvető műszerei között marad (bár valamilyen módon a gyógyszer századból visszatért a középkori színvonalhoz, de a legújabb technikai fejleményeket felhasználva - így az erek elkötése mára egyre inkább elmarad az elektro -plazma koaguláció, azaz ugyanaz a cauterizáció helyzetétől).
Az általa javasolt új kezelési módszer azonban nem forró olajat, hanem hűvös balzsamot használt hosszú ideig, még azoktól az orvosoktól sem kapott elismerést, akik vele együtt gyakoroltak a Piemontban működő francia hadseregben, és akik saját szemükkel látták a radikális különböző eredményeket kapott. És csak az évek során az "orvosi hagyomány ereje" kezdett engedni a tudományos felfedezések rohamának …
A háború végén, 1539 -ben a hadsereget, amelyben szolgált, feloszlatták, és az így leszerelt A. Pare ismét párizsi embereket kezdett kezelni. Ugyanakkor a katonai szolgálatban felhalmozott pénzeszközök és a hatalmas katonai gyakorlat lehetővé teszi számára, hogy elhagyja a "borbély" mesterségét, és valódi tudományos és széleskörű publicisztikai munkát kezdjen. Közvetlenül hazatérése után, 1539 -ben sikeresen leteszi a minősítő vizsgát, és végül megkapja a professzionális sebész oklevelét, és már nem egyszerű "fodrászorvos" (akkor valami modern ápoló vagy mentős), hanem "borbély sebész" lesz. nagyjából megfelel egy modern felsőfokú orvosi egyetemi hallgatónak), és visszatér a sebészeti gyakorlathoz a jól ismert párizsi "Isten menedékében".
De hamarosan, rövid szünet után az olasz háborúk új lendülettel újraindultak-megkezdődött a következő, 1542-1546 közötti francia-Habsburg-háború, és Parey ismét önként csatlakozott a francia hadsereghez, és úgy döntött, hogy hatalmas számú ember lesz a fronton akinek nagy szüksége lenne pontosan a segítségére. Ismét végtelen hadjáratok, sok ostrom és csata esik az ő sorsára, megint több száz és ezer sebesült, akiket ő működtet, egyre tökéletesebbé téve művészetét, feltalálva újabb és újabb módszereket a golyók kivonására, amputációk végrehajtására stb.
De ami a legfontosabb: sok kollégájával ellentétben nyilvántartást vezet, elemzi a különböző sebészeti és helyreállító technikák használatának következményeit, és olyan könyveken dolgozik, amelyek hamarosan előkerülnek a toll alól. És a második háború, amelyben személyes részt vett, még nem ért véget, mivel 1545 -ben benyújtotta első nagy művét nyomtatásra egy ismerős kiadónak, melynek címe „Módszerek a lőtt sebek, valamint a sebek kezelésére nyilak, lándzsák és más fegyverek okoztak."
Ez a könyv, amelyben Ambroise Paré összefoglalta 5 éves katonai hadsebészi tapasztalatát és sok éves gyakorló orvosként szerzett tapasztalatát egy párizsi kórházban, nagyon jó nyelven, franciául íródott (mivel nem tudott latinul), és ez lett az első európai tankönyv a katonai sebészetről, miközben általában minden orvos számára hozzáférhető, és nem csak az orvosi közösség elitje számára. E mű első kiadása azonnal, 1545 -ben jelent meg, és széles körű népszerűségre tett szert, amit sem a szerző, sem a kiadó nem várt ettől a könyvtől. Ez a könyv olyan vad sikerrel járt, hogy az elkövetkező néhány évben számos újranyomásra került sor.
Elmondhatjuk, hogy ennek a tankönyvnek köszönhetően többek között a francia sebésziskola már a 16. század végére elfoglalta a vezető pozíciókat Nyugat -Európában, és mintegy 200 évig maradt rajtuk, és csak a 18. században veszítette el vezető szerepét. Század a brit és a német sebészeti iskoláknak (az orosz katonai sebészeti iskola a 19. század második felében a világ egyik vezetőjévé vált).
Így a különböző sebek kezelésének egyszerű, de eredeti módszerei, amelyeket Paré javasolt, jelentős szerepet játszottak mind az általános sebészet, mind különösen a katonai sebészeti műtét átalakításában, viszonylag alacsony profilú "mesterségből" az egyik legelterjedtebbé. a tudományos orvoslás fontos területei. És hányan voltak, ezek az általa bevezetett módszerek! Pare volt az első, aki leírta és javasolta a csípőtáji törés kezelését. Ő volt az első, aki elvégezte a könyökízület reszekcióit. Az első európai reneszánsz sebész, aki leírja a kővágás és a szürkehályog eltávolításának műveleteit. Ő volt az, aki tökéletesítette a kraniotómia technikájának javítását és egy új típusú trephin bevezetését - egy eszközt ehhez a művelethez. Emellett Paré kiemelkedő ortopéd orvos volt - többféle protézist javított, és új módszert javasolt a törések, különösen a kettős lábtörés kezelésére.
A második francia-Habsburg háború alatt, 1542-ben Ambroise Pare részt vett a francia-spanyol határon fekvő Perpignan erődváros ostromában, ahol a következő incidens történt vele, ami hozzájárult további karrierjéhez. A francia hadsereg egyik főparancsnoka a hihetetlenül bátor és nagyon karizmatikus Charles de Cosset, Brissac grófja (1505-1563), ismertebb nevén "Brissac marsall", és ezzel párhuzamosan vezette az ostromot végrehajtó francia hadsereget. a katonai ügyekben még járatlan dauphinnal (leendő II. Henrik király).
És egy napon egy kis összecsapásban a város falai közelében de Brissac marsall súlyosan megsebesül egy arquebus miatt. A Dauphin parancsára sürgősen összegyűlt a hadsereg legjobb orvosainak tanácsa, de az általános megoldás az volt, hogy felismerték a sebet halálosnak - a golyó nagyon mélyen a mellkasába hatolt, és számos kísérlet volt legalább megtalálni, nem csak kihúzni, nem sikerült (emlékezzünk arra, hogy 400 év maradt a röntgen megjelenése előtt, és 500 évvel a számítógépes tomográfia megjelenése előtt). És csak A. Paret, a jelenlévő orvosok rangjában és korában junior (akit szinte véletlenül hívtak a konzultációra, csak emlékezve hatalmas gyakorlati tapasztalataira) kijelentette a seb szondázása után, hogy a seb nem halálos. Elmagyarázta a jelenlévőknek, hogy csodával határos módon a létfontosságú szervek nem sérültek meg súlyosan, és vállalta a golyó eltávolítását, de kérte, hogy segítsen ebben Nicolas Laverno király személyi sebésze. Az életsebész már megpróbálta megszerezni ezt a golyót, de nem sikerült, és csak a Dauphin közvetlen parancsára ismét beleegyezett abba, hogy egy reménytelennek tűnő műveletben segítsen.
Ambroise Paré helyesen értékelte a helyzetet, és úgy döntött, hogy nem ágyas betegen hajtja végre a műtétet, hanem arra az ötletre jutott, hogy ugyanabba a helyzetbe hozza, mint a marsall a golyós seb idején. Ennek köszönhetően Nicola Laverno, mint vezető sebész, még mindig képes volt mélyen kihúzni egy golyót a marsall lapockája alól (amit álláspontunk szerint szinte lehetetlen megtalálni és kivonni, mivel csak a 16. századi eszközökkel rendelkezett) kéznél), a fiatal breton pedig felelősséget vállalt a sebek lezárásáért és a posztoperatív ellátásért. És furcsa módon mindenki számára, aki jelen volt a művelet során, de egy ilyen súlyos sérülés után, még a 20. századi orvostudomány szempontjából is, a híres marsall teljesen felépült, és egy idő után továbbra is parancsolt a csapatoknak.
Ez az eset nemcsak a párizsi szegény vagy rendes katonák körében dicsőítette Pare -t, hanem a legmagasabb francia arisztokrácia körében is, és bevezette őt a király által személyesen ismert személyek körébe. Ezt az esetet követően a fiatal breton sebész híre csak nőtt, és ezzel együtt nő az orvosi szakmaisága. Tehát az európai sebészet történetében először A. Paré előállította és elkezdte gyakorolni a könyökcsukló elszigetelését azoknál a személyeknél, akiknek a kezét lövések zúzták össze, vagy töredékek vagy pengefegyverek vágták el, és számos más minőségi fejlesztést is kifejlesztett. új sebészeti technikák.
És emlékezzünk vissza, több mint 500 évvel ezelőtt, a háborúban, egy sátortábor terepi körülményei között hajtotta végre műveleteit. Orvosi érzéstelenítés nélkül, ami akkor még nem szerepelt a projektekben, és amelyet csak 300 évvel később talált ki William Morton amerikai fogorvos, és bevezette a sebészeti gyakorlatba Nikolai Pirogov orosz orvos. Antiszeptikumok nélkül, amelyet szintén 300 évvel később fedeztek fel, és a mindennapi gyakorlatba bevezetett Joseph Lister brit sebész, nem beszélve az aspetikáról. Szulfonamidok és antibiotikumok nélkül, amelyeket csak 400 évvel később fedeztek fel és vezettek be német és brit tudósok és orvosok.
És Ambroise Pare már a 16. században elvégezte a legbonyolultabb műveleteket, csak az ő rendelkezésére állt, ami a maga idejében volt, és műveleteit a legtöbb esetben sikeresen hajtotta végre. Természetesen voltak kudarcai is, amelyek közül a leghíresebb az 1559 -es kísérlet volt, amikor egy arcon halálosan megsebesült személyt törött lándzsával mentettek meg II. Henrik Valois király tornáján. Azonban „csak az nem téved, aki semmit sem tesz”, és ebben az esetben eleve mindenki meg volt győződve a seb végzetes természetéről, Paré pedig csak azt javasolta, hogy próbálják megmenteni a francia királyt …
A második, de sorsa utolsó háborújától távol Párizsba visszatérve a kiváló fiatal breton sebész a Hotel Dieu kórházban folytatta hagyományos gyakorlatát. Ugyanakkor megkapta a "professzionális sebész", "a lancet mestere" oklevelet, és felvették a Cosma és Damian szentek gyógyítóiról elnevezett céhes testvériségbe - a párizsi sebészek fő és legrégebbi szakmai egyesületébe.
Ám érdemeinek elismerése és a betegek óriási népszerűsége - a közemberektől a legmagasabb arisztokratákig - rendkívül ellenséges hozzáállást váltott ki a "boltban dolgozó kollégáktól". Hamarosan a Párizsi Egyetem orvosi kara még petíciót is benyújtott a királyhoz, hogy Pare -t megfosszák az "okleveles sebész" címétől, és visszavonják könyvét az értékesítésből. Az európai sebészet szerencséjére a királyi adminisztráció nem támogatta a tiltakozást. Sőt, néhány évvel később Pare lett a szeretett párizsi kórház "Isteni menedék" sebészeti osztályának vezetője, és valamivel később, 1552-ben még a francia király főorvosává is kinevezték, II. Valois Henrik.
És ebben az időszakban, a 16. század közepén - a második felében - vált ismertté Paré neve messze Franciaország határain túl. Kutatásának köszönhetően, amelyet akkoriban széles körben terjesztettek a nyomtatott sajtóban (és érdekes módon a katolikus és a protestáns országokban egyaránt), Madridtól Varsóig, valamint Nápolytól Stockholmig, a modern katonai tábori sebészet szilárd alapjai.
Sajnos Oroszország ekkor még az európai orvostudomány haladásának oldalára állt. Csak az ismert "nyugatosító", Borisz Godunov uralkodása alatt kezdett el az orosz kormány arról beszélni, hogy meg kell hívni az "idegen aesculapiakat", majd csak tisztán a moszkvai királyság csapatainak szükségleteire; a nemzeti egészségügyi ellátás fejlesztésének kérdése ekkor még fel sem merült. A katonai orvosi szolgálat prototípusának létrehozására vonatkozó, jól átgondolt projekt azonban csak papíron maradt - a Godunov -dinasztia elesett, a bajok elkezdődtek, és a kérdés a hazai katonai tábori sebészet fejlesztése és az egészségügyi személyzet biztosítása a csapatok számára a moszkvait csak Alekszej Mihailovics cár alatt fejlesztették tovább. Ugyanakkor sajnos az orosz csapatok többé -kevésbé komoly katonai orvosi támogatása csak I. Péter uralkodásával kezdődött, párhuzamosan a nyugat -európai modell szerinti szabályos hadsereg létrehozásával.
Vissza azonban Ambroise Paré -hoz. Annak ellenére, hogy nem sikerült megmenteni II. Henrik király életét, egy másik, nagyon hasonló sérülési esetben - mélyen legyőzte de Guise herceg fejét (éppen ő lesz a francia katolikus párt vezetője és a Szent Bertalan -éjszaka ihletői), a kiváló breton sebész teljes mértékben megerősítette készségét.
Boulogne ostroma során de Guise herceget a sisakja nyílásába behatoló vékony és éles lándzsatöredék megsebesítette a szemét. Egy fadarab belépett a szemgödör belső sarkába, és már az auricle mögött jött ki, ráadásul, amikor a herceg leesett a lóról, a fejéből kilógó forgács mindkét vége letört. Még a modern szabványok szerint is egy ilyen seb nagyon súlyos. Több orvos már megpróbálta eltávolítani a lándzsaszilánkot, de sikertelenül, és a sürgősen összegyűlt orvosok többsége gyógyíthatatlannak és halálosnak ismerte fel a sebet.
Amikor Pare megérkezett, miután megvizsgálta a sebet, és megismerkedett a sikertelen kísérletekkel, a pálya kovácsához ment, és követelte a mestertől, hogy mutassa meg neki az összes rendelkezésre álló kullancsfajtát. Miután kiválasztott egyet közülük, elrendelte, hogy sürgősen fejezzék be, és így új sebészeti műszert kapott, visszatért a sebesült herceghez, és kihúzott egy darab fát a fejéből. Annak ellenére, hogy de Guise koponyájából hatalmas vér áramlott ki, Pare képes volt megállítani a vérzést, majd meggyógyította és lezárta a sebet.
És bármennyire is meglepőnek tűnik a modern orvosok számára, egy ilyen szörnyű, átható fejsérüléssel rendelkező személy felépült a műtét után, primitív műszerekkel, antiszeptikumok és aszepszisek használata nélkül, antibiotikumok használata nélkül. említse meg a röntgen és a számítógépes tomográf hiányát. Sőt, de Guise herceg a koponya lyukas sebének ellenére megőrizte minden szellemi és fizikai aktivitását, és néhány hét múlva ismét lovagolni tudott!
Így a kiváló sebész készségeinek köszönhetően a látszólag elítélt herceg hirtelen feltámadt, és a Paré név legendává vált, és nemcsak Franciaország egész területén, hanem Nyugat -Európában is hírnevet szerzett.
És ez a dicsőség egykor nagy szolgálatot tett neki. Egy másik háború során, amelyben a modern katonai sebészet alapítója ismét közvetlenül részt vesz, még mindig elfogják. Amikor a Habsburg -dinasztia hadseregének ellenfelei megtudták, ki került a kezükbe, sürgősen elhozták parancsnokukhoz - Savoy hercegéhez, aki meghívta Pare -t. Azonban a hatalmas fizetés és a magas beosztás ígérete ellenére a francia sebész, bár születése óta breton volt, meggyőzött általános francia hazafi volt, ezért elutasította. Aztán a visszautasításra feldühödve a herceg elrendelte, hogy erőszakkal, gyakorlatilag fizetés nélkül és halálfájdalommal lépjen szolgálatába. De Pare ismét visszautasította, majd közölték vele, hogy másnap napkeltekor kivégzik.
Úgy tűnik, hogy a nagy sebész élete véget ért, de a Habsburg -hadsereg katonái és tisztjei úgy döntöttek, mindent megtesznek egy ilyen kiemelkedő személyiség megmentése érdekében, és bár nem mertek ellentmondani parancsnokuk közvetlen parancsának. a kivégzést, biztosították a francia hadsereg fősebészének biztonságos menekülését a sajátjához. Pare abszolút váratlan visszatérését a francia csapatok táborába diadallal köszöntötték, és Franciaország meggyőződött hazafiának dicsőségét adták hozzá nagy sebészi dicsőségéhez.
Meg kell jegyezni, hogy Ambroise Paré, valamint az őt támogató hadsereg sebészei és több seregének javaslatára nyugat -európai országokban már a 16. században felmerült a jótékonykodás megnyilvánulásának kérdése. harctér a legyőzött ellenfelek felé emelkedett. Tehát Pare volt az, aki aktív propagandistájává vált annak a gondolatnak, hogy a sebesült ellenség már nem ellenség, hanem csak szenvedő ember, aki gyógyítást igényel, és aki ehhez viszonylag azonos jogokkal rendelkezik, mint hadseregének harcosa. Addig a gyakorlat széles körben elterjedt volt, amelyben a legyőzött hadsereg harctéren maradt sebesült katonáinak többségét a győztesek megölték, és gyakran még a győztes oldal súlyosan megsebesült katonái is ugyanezt a sorsot kapták.
Fiatalkorában ezzel szembesülve A. Pare néhány évtized elteltével még mindig el tudta érni azt az általános európai elismerést, hogy kivétel nélkül minden sebesültnek joga van az élethez és az orvosi segítséghez, valamint az ellenséges hadsereg sebesült katonáinak. ugyanolyan joga van a kezeléshez, mint a győztes hadsereg katonáinak.
Nem csak a foglyok vagy a csatatéren megsebesültek meggyilkolása a győztesek által, hanem még a súlyosan megsebesültek "irgalmi ölése" is, akiknek még mindig volt esélyük a gyógyulásra, bár nem azonnal, több évtizeddel Paré halála után. nemzetközi bűnözés a legtöbb Nyugat -európai országban. És ez nemcsak valamiféle magánszabály lett, hanem számos nemzetközi megállapodásban rögzítették, beleértve azokat is, amelyek 1648 -ban véget vetettek a harmincéves háborúnak.
Így egy egyszerű, de ragyogó személy képességei és elképzelései befolyásolták az európai történelem menetét, és lefektették a modern katonai tábori sebészet gyakorlati és etikai alapjait a következő évszázadokban.
Nevezetes tények
1. Ambroise Paré élete végéig soha nem tanult meg latint, és minden alapvető művét franciául írta, ezért minden művelt francia olvashatta műveit, nem csak az orvosi arisztokrácia. De mivel a latin volt a nemzetközi kommunikáció nyelve az orvosi környezetben (és részben az is marad), hogy tudását Franciaországon kívül is elterjessze, Pare több latinul tökéletesen tudó kollégáját kérte fel, de nem olyan ragyogó sebészeket, lefordítja könyveit más országokban való kiadásra. És könyvei latin változatai kerültek a moszkvai királyság területére egy német orvos poggyászában a 17. század végén, ezáltal némi befolyással voltak az orosz katonai sebészeti iskola megalakulásának kezdetére.
2. A párizsi "L'Hotel-Dieu de Paris" kórház ("Az Úr árvaháza"), amelynek falai között Ambroise Pare élt és dolgozott, a bolygónk legrégebbi kórháza. Ezt az intézményt még 651 -ben hozták létre, mint keresztény menedéket a szegényeknek Landre párizsi püspök, II. Clovis király kancellárja tevékenységének köszönhetően, és kis megszakításokkal az újjáépítéshez közel 1400 éve működik.
3. Ambroise Pare tiszteletére a gyarmati időszakban a franciák által létrehozott kórházat nevezték el, amely a Guineai Köztársaság (volt Francia Guinea, Nyugat -Afrika) fővárosában, Conakry városában található, és amely továbbra is a legjobb klinika az országban.
A felhasznált irodalom jegyzéke
1. Borodulin F. R. Előadások az orvostudomány történetéről. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Az orvostudomány és a sebészet története. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Száz nagy orvos" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Nagyon hosszú út (a sebészet történetéből). - M.: Tudás, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Sürgősen XVI. - Párizs: Pygmalion, 2005.
6. A párizsi borbély, avagy Ambroise Pare nagy sebész dicső tettei // Gyógyszerész, 2015. szeptember.
7. A sebészek elhagyták a borbélyokat // AiF. Egészség. 32. sz., 2002.08.08.
8. Berger E. E. Ötletek a méregről a XVI. Századi orvosi irodalomban // Középkor. 2008. 69. (2) bekezdés, 155-173.
9. Berger E. E. A sebészképzés jellemzői a középkori Európában // Az orvostudomány története. 2014. 3. szám, 112-118.
